O VERÃO E AS TERRÍVEIS MANCHAS NO ROSTO! 

Bom dia! Meu nome é Sandro Furiati, sou dermatologista (amo o que faço - faço o que eu amo) e resido na cidade de Uberaba MG. É com enorme prazer que venho pela primeira vez, falar sobre pele, no BLOG da FISIO PRIME.


O verão está prestes a chegar e as malas provavelmente já estão prontas para ir para a praia! Certo?Para a maioria das pessoas, esta época do ano, é chamada de férias. O paraíso de quase todos nós, mortais, porém, pode ser um pesadelo para quem tem aquelas manchas no rosto, conhecidas como melasma!

Isso porque que a exposição ao sol piora bastante essas manchas ou pode estragar um tratamento que vem sendo feito com disciplina ao longo do ano.
Pra evitar isso vamos entender um pouco sobre o que é o melasma e saber um pouco sobre sua prevenção e tratamento para que você, possa curtir o  verão sem maiores preocupações!

O que é o Melasma?

Melasma se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, também pode ocorrer nos braços e no colo, mais precisamente nas regiões expostas a luz solar. Afeta mais freqüentemente as mulheres, porém  homens também são afetados.

O melasma é uma doença multifatorial, ou seja, não existe apenas uma causa definida, mas sim várias causas que são sinérgicas entre si. 

• O uso de anticoncepcionais femininos, 
• Gravidez os fatores genéticos, 
• O tipo de cor de pele,
• E principalmente à exposição solar 

A lista citada acima, são os principais causadores dessas manchas.

Traduzindo de forma mais popular, pode-se dizer que, os melanócitos (que são as células responsáveis pela produção do pigmento da pele, a melanina), devido a influência genética ou hormonal, ficam mais sensíveis a radiação solar, e acabam produzindo mais pigmento do que necessário em algumas áreas.

Portanto, o principal fator desencadeante do melasma é a exposição à luz Ultravioleta e até mesmo à luz visível.






SINTOMAS

Existem muitos mitos a respeito de como começou o melasma. Muitas vezes as pessoas relacionam o surgimento da mancha ao uso de algum creme, um procedimento de depilação com cera, acidentes domésticos com calor ou forno, mas todas essas possibilidades nunca  foram comprovadas cientificamente.

Na verdade o melasma se inicia com o aparecimento repentino de manchas escuras ou acastanhadas na face, principalmente nas maçãs do rosto, testa, nariz, lábio superior (o chamado “buço) e nas têmporas, lateral dos braços e colo. As manchas têm formatos irregulares, sendo geralmente simétricas (iguais nos dois lados).

TRATAMENTO

O ponto importante do tratamento do melasma é saber que ele é muito sensível a tratamentos muito agressivos como laser ou peelings mais profundos. Nestes casos obtêm-se uma boa melhora num primeiro momento, porém ele volta com mais força logo em seguida, como num efeito rebote.

Portanto o tratamento do melasma deve seguir a máxima: “Devagar e Sempre!”

O outro ponto importante, se não, o mais importante, é a disciplina no uso do protetor solar. Que deve ser observado/reaplicado rigorosamente  no mínimo 2 vezes ao dia, no dia a dia, e a cada 1 hora se estiver na praia!

Em seguida os principais tratamentos: 

FOTOPROTEÇÃO

O ponto de partida para que o tratamento tenha efeito é a proteção contra os raios solares. 

• Aplicar um filtro solar potente físico e químico, com FPS mínimo de 30 nas regiões expostas do corpo é a medida essencial.
• Não adianta usar só na face! Tem que usar em todas as áreas expostas!

Em especial procure filtros que tenham proteções contra os raios ultravioleta. A (UVA) e ultravioleta B (UVB). O conceito atual do tratamento de melasma considera que o uso de filtros ajuda a estabilizar os benefícios obtidos com o conjunto de medidas descritas aqui.

CREMES

O uso de cremes com associações de clareadores ainda mostra-se ser a melhor opção para o tratamento do melasma. As duplas ou triplas combinações de ácido, com um clareador como a hidroquinona e um corticoide de baixa a média potencia, mostraram-se superior a todos os tratamentos feitos com Laser, Luz Pulsada e Peelings em vários estudos científicos. 

Esses cremes com suas combinações podem ser manipulados ou achados já prontos no comércio, devendo o dermatologista ser o responsável pela sua indicação.

Os mais usados são a base de hidroquinona, ácido glicólico e ácido retinóico. Os resultados demoram cerca de um a dois meses para começar a aparecer. 

Mesmo com resultados rápidos, o tempo necessário para estabilizar a condição e impedir que mínimas exposições façam retornar o pigmento, pode ser de muitos meses ou até anos. Assim o conceito principal é que pacientes com esta condição necessitam de tratamento constante.

PEELINGS

Os peeling podem clarear a pele de forma gradual e até mais rapidamente do que os cremes. Porém, sempre existe o risco do rebote. Portanto, esse tipo de tratamento, tem que ser bem avaliado (cada caso é um caso - tudo é muito específico). Quando bem indicado, o tratamento com peelings é uma excelente arma contra o melasma, ainda mais em associação com cremes!

Existem diversos tipos de procedimentos: alguns mais superficiais (mais seguros) e outros mais profundos na pele. O dermatologista pode auxiliar na escolha do procedimento mais adequado para cada caso.


LASER E LUZ INTENSA PULSADA

Há algumas formas de Laser e Luz Intensa Pulsada que podem ajudar no conjunto de medidas para clarear o melasma. Estas modalidades de tratamento devem ser realizadas com cuidado para não gerar a pigmentação rebote e não devem nunca ser utilizadas como uma única opção. 

Assim como os peelings, se bem indicados podem ter bons resultados, porém na maioria das vezes, o resultado pode ser imprevisível. Isso é um dos inúmeros motivos pelo qual deve ser sempre indicado por um bom dermatologista com entendimento e experiência com as varias alternativas de fontes de energia luminosa.

Recentemente, novas modalidades de Laser têm chegado ao mercado com a promessa de serem efetivos contra o melasma. Em breve teremos essas opções por aqui, mas vale lembrar que nenhuma delas tem ainda comprovação cientifica que sustente sua eficácia e ainda não se mostraram superiores ao tratamento com os cremes isoladamente.


DICAS PRECIOSAS PARA O VERÃO

A regra fundamental é preservar sua pele! Então um BIG não a exposição solar sem proteção. Isso irá aumentar as chances de você sair sem manchas do verão, ou de agravá-las o mínimo possível. 


Não se exponha ao sol! Não dá? Siga em frente...


1-  Evite os horários de pico do sol. Saia da praia ou piscina antes das 10:00 e volte somente depois das 16:00.
2- Use muito filtro solar! Aplique uma camada generosa, e reaplique a cada 2 horas ou até antes, se você suar ou se molhar! Na praia a cada meia hora ou uma hora! Lembrar de usar protetores com FPS no mínimo de 30 e com PPD (índice de proteção ao UVA) maior do que 10!

3- Use chapéu ou viseira de abas largas e certifique-se de que a sombra produzida atinge todo o rosto. Observe que a sombra da maioria dos bonés não cobre o rosto todo, o que é perigoso, porque você acha que está protegida mas não está. Mesmo usando um chapéu de abas largas, parte da radiação solar atingirá seu rosto, pois a luz reflete na areia, na água ou no piso do chão. 
4- Use óculos escuros para proteger a sua retina.

5- Sempre que possível fique à sombra de um guarda-sol;

6- Converse com seu dermatologista sobre o uso de medicamentos por via oral que incrementam a resistência da pele ao sol. Esses medicamentos não substituem o filtro solar, mas são uma ajuda a mais, em um momento em que a pele é posta à prova. Como exemplos temos a Luteina, o Polipódio Leucotomus, o Picnogenol, entre outros.

7- Muito cuidado com as frutas cítricas especialmente limão e caju! O suco e o sumo dessas frutas contém substâncias chamadas de psoralênicos. Estes reagem com a luz solar provocando queimaduras e manchas escuras na pele que podem dar muito trabalho para serem retiradas. De forma alguma entre em contato com essas frutas e vá para o sol. Certifique-se sempre de que tenha lavado bem as partes que entraram em contado com elas.

8- Finalmente, não abandone o tratamento prescrito pelo dermatologista. Mesmo no verão com muito sol não deixe de usar. É sempre possível nessas ocasiões fazer o uso de clareadores mais suaves, menos agressivos para estas épocas. Converse com seu dermatologista!


Siga essas regras e tenha um verão sem preocupação!

Dr. Sandro Furiati 

para Fisio Prime

OBS: estes dias tive em meu consultório uma cliente que usou o engraçado termo "burkini" e acreditem, ela parece ser 10 anos mais jovem do que é!